鼻咽癌是香港常見癌症之一，根據醫管局公布最新2018年數據，鼻咽癌成為本港男性十大癌症中的第6位，一共有634宗個案。鼻咽癌的初期症狀與鼻敏感、鼻竇炎等上呼吸道疾病相似，容易令人混淆，錯過及早診斷及治療時機。其實，鼻咽癌若能及早發現，第一期治癒率高達90%。因此，Gofever高燒編輯團隊以下為大家整理了鼻咽癌症狀、成因、檢查、治療及預防方法，讓大家可以更了解有關鼻咽癌。
鼻咽癌成因
鼻咽癌是鼻咽內的表層細胞異常生長所形成的癌病，主要流行於中國華南一帶，故又稱為「廣東癌」，患者以男性居多。至於有關鼻咽癌成因，確實原因未明，但根據衛生防護中心網頁，醫學界目前已發現有三大風險成因有機會觸發鼻咽癌：
- 家族遺傳：是鼻咽癌三大風險之首，如果直系親屬曾患上鼻咽癌，其他家屬罹患鼻咽癌的風險會較一般人高。
- 曾受EB(Epstein-Barr)病毒感染：雖然EB病毒(淋巴腺熱的病原)十分普遍，但具有某些遺傳基因的人，一旦感染此病毒，會有較高險患上鼻咽癌。
- 環境因素及生活習慣：某些飲食習慣會增加鼻咽癌風險，如大量進食鹹魚及煙薰食品都會增加罹患鼻咽癌機會，因為廣東、福建、港澳、台灣等南方沿海地區的人較多食煙薰醃製食品，令罹患鼻咽癌的人數較多。另外，若患者有吸煙習慣，亦會增加患上鼻咽癌的機會。
鼻咽癌症狀、4大鼻咽癌病徵前兆要注意
由於鼻咽的位置十分隱蔽，所以鼻咽癌患者在初期可能無明顯症狀出現，但隨著腫瘤變大及擴散去其他組織時，才會出現較為明顯的症狀：
4大鼻咽癌初期常見症狀：
- 鼻涕帶血、鼻塞
- 痰涎帶血
- 耳脹痛、耳鳴、耳道流膿、聽覺減退
- 頸側淋巴結腫大
由於有不少淋巴管都會從鼻咽通向頸部，所以鼻咽癌擴散的第一個症狀好多時是頸部淋巴結腫脹。因此，如果無故發現頸部淋巴結腫大，有機會是鼻咽癌初期前兆病徵，大家應及早求醫檢查，增加治癒機會。
鼻咽癌中後期症狀：
- 持續性偏頭痛，特別在晚間為甚
- 面部麻痺
- 視覺影象重複
- 吞嚥困難、聲音沙啞
如有大家出現上述懷疑鼻咽癌症狀，而症狀又持續出現超過兩星期，應盡快求醫，可能有需要轉介到腫瘤科或耳鼻喉科醫生作進一步檢查。
資料來源：醫院管理局智友站
鼻咽癌檢查及診斷方法
要檢查及診斷是否患有鼻咽癌，除了詢問病歷及家族病史外，醫生亦需要使用內窺鏡檢查鼻咽，如發現有異樣或疑似腫瘤，需要抽取活組織樣本進行檢驗，鼻咽檢查包括：
- 抽取血液樣本：量度血清中的EB病毒抗體
- 內窺鏡檢查：使用內窺鏡檢查鼻咽部位是否有異樣
- 活組織化驗：如發現鼻咽內有變異，醫生需要抽取一些組織作化驗
如經鼻咽檢查後，確實患上鼻咽癌，醫生會作以下的進一步診斷，以確定腫瘤範圍，以及評估癌細胞是否有擴散：
- 磁力共振掃描 (MRI) ：檢查腫瘤範圍
- 電腦掃描 (CT) ：檢查癌細胞是否擴散到其他器官
- 正電子掃描(PET)：追蹤早期癌細胞病變，有助癌細胞定位，以便抽取組織化驗
鼻咽癌分期及存活率
癌症分期的其中一個用途是鑑別腫瘤的擴散範圍及程度，鼻咽癌的分期是法一般是採用美國癌症協會及國際抗癌聯盟的「TNM分期」級別：
- T(Primary Tumor)：指腫瘤的大小以及其伸延至周邊組織的狀况
- N(Lymph Node)：表示腫瘤擴散到區域淋巴結的狀况
- M(Metastasis)：表示腫瘤有否擴散至遠程器官如骨骼、肺部等
結合TNM分期，鼻咽癌一共分為四期，期數愈後存活率愈低。鼻咽癌存活率近年已大大提升，局部控制五年成功率在第一至三期平均達80%至95%，而第四期則有約70%。五年存活率則由約近60%(第四期)至90%(第一期)：
| 鼻咽癌分期 | 影響範圍 |
| 第一期 | 癌細胞只局限在鼻咽位置，未有擴散至周邊組織 |
| 第二期 | 癌細胞已經擴散至咽喉側邊組織或單邊淋巴組織 |
| 第三期 | 癌細胞已擴散到頸部兩側淋巴結，或腫瘤已伸延到頭骨或鼻竇 |
| 第四期(4A) | 癌細胞已蔓延至腦部或侵蝕腦神經線 |
| 第四期(4B) | 癌細胞已擴散到鎖骨上淋巴結，或淋巴結已超過6cm |
| 第四期(4C) | 腫瘤已擴散其他器官，如腦、骨髓或肺等 |
鼻咽癌治療方法
治療鼻咽癌一般有三個方法，其中最主要靠俗稱「電療」的放射治療，以高能量X光線精確地照射腫瘤來殺死癌細胞。
- 放射治療「電療」：鼻咽癌主要治療方法，透過在體外放射治療利用高高能量X光線殺死癌細胞。放射療程需要每日進行，為期約六至八個星期。放射治療可以精確將輻射劑量集中射向腫瘤，在阻止腫瘤繼續生長，同時亦可以減底輻射對腫瘤周邊正常組織的影響。
- 化學藥物治療「化療」：一般情況，醫生會建議部分第二期鼻咽癌患者、第三至四期患者同時進行放射治療以及俗稱「化療」的化學藥物治療，以增加治療成效。醫生會在放射前通過血管注射化學藥物入患者體內，令放射效果更佳。如鼻咽癌患者的腫瘤已擴散至其他器官，化療亦能減患者症狀及不適。
- 外科手術：手術並不是鼻咽癌治療的首選方法，因為鼻咽藏在頭顱中較深入位置，附近又有腦幹等重要組織，並不容易動手術，但在某些特殊情況下，如初期腫瘤復發，醫生有機會建議鼻咽癌患者考慮以手術割除腫瘤。
鼻咽癌治療引起的併發後遺症
鼻咽癌患者在接受放射治療初期會出現噁心、口乾、味覺改變、食慾不振等後遺症，治療後期會出現口腔潰瘍、皮膚變黑、喉部不適及頭髮脫落等。後遺症會在治療完成後數星期逐漸消退。有部分患者或出現聽覺減退、牙關較緊、內分泌不平衡及神經線受損影響功能等後遺症。至於化學治療，會令鼻咽癌患者出現嘔吐、脫髮、腹瀉、食慾不振、貧血、白血球下降，免疫力減低等後遺症，患者亦會變得容易受細菌感染，腎功能亦有機會受影響。
鼻咽癌預防方法
最後，要有效預防鼻咽癌，首先要保持良好飲食習慣，避免進食鹽醃、醃製或煙燻或含防腐劑的食物。同時要保持警覺，如留意到頸部淋巴結脹大，應盡快求醫。若家族有人曾患鼻咽癌，應定期做檢查，以及早察覺病情。
